糖尿病患者由于细胞免疫及体液免疫功能减低及长期高血糖导致感染的发生率较高，其中尿糖的增加是泌尿系统感染重要的诱因，可发生于所有人群。笔者对天津市第一中心医院2008年1月至2010年12月收治的糖尿病合并泌尿系统感染病例进行分析和统计，了解常见病原菌及其耐药性，力求发现所在病区细菌耐药规律，为制定抗菌药物经验治疗方案提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共收集天津市第一中心医院自2008年1月至2010年12月内分泌科住院患者中糖尿病合并泌尿系统感染者757例次。
1.2 判定标准
1.2.1 纳入标准：天津市第一中心医院自2008年1月至2010年12月内分泌科所有糖尿病住院患者入院首次尿常规检测白细胞异常者。
1.2.2 排除标准：患者入院首次尿沉渣定量分析报告结果为白细胞计数、细菌计数均在正常范围内，且患者无泌尿系统感染症状。
1.2.3 疗效判定标准：根据患者出院前最后1次尿沉渣定量分析报告结果，将患者使用抗菌药物治疗结果分为治愈、好转和无效三种。
1.3 研究方法
采集患者基本情况 ，包括年龄、性别及尿常规、尿沉渣定量分析报告、尿培养及药敏报告结果，并记录患者抗感染治疗过程中抗菌药物使用情况，治疗方案变化情况及治疗时间、疗效等。
1.4 数据分析
将采集的所有数据利用EXCEL表格进行统计分析。
2 结果
2.1 一般资料
本研究共收集糖尿病合并泌尿系统感染病例757例，其中男159例，女598例;年龄25～87例，平均年龄(61±13)岁。757例中有61例未使用抗菌药物，696例经抗菌药物治疗患者中好转279例，治愈414例，无效3例，患者抗菌药物平均使用时间8.5 d。757例中尿培养无细菌生长的为480例，监测出病原菌及药敏试验的有277例，其中有12例为混合感染。
2.2 病原菌分布：共检测出病原菌277例，其中有12例为混合感染，病原菌分布情况见表1。表1 T2DM合并泌尿系感染病原菌分布
2.3 细菌耐药情况：细菌耐药情况见表2、3。表2 主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率
2.4 抗菌药物使用情况见表4。表3 主要革兰阳性球菌对常用抗菌药物的耐药率表4 无乳链球菌耐药情况
2.4.1 未使用抗菌药物情况：本研究共收集糖尿病合并泌尿系统感染病例757例，其中，61例未使用抗菌药物，其依据为：患者入院首次尿常规白细胞微量或白细胞为(+)，无尿急、尿频、尿疼、血尿症状，尿沉渣定量分析报告结果为白细胞计数、细菌计数均在正常范围内，且尿培养结果为无细菌生长。
2.4.2 经验用药情况：经验用药的前十位为左氧氟沙星(40.4%)、氨曲南(13.3%)、头孢替唑钠(9.0%)、美洛西林钠(7.0%)、环丙沙星(7.0%)、哌拉西林/舒巴坦(5.5%)、头孢克洛(5.5%)、依替米星(4.0%)、头孢西丁(2.9%)、头孢哌酮(2.9%)，然后根据药敏结果更换药品，其中换药率为17.7%。
