梅毒性心血管病的辅助检查
辅助检查:
(一)血清学检查血清学其范围以较低的特异性、敏感性到高度的特异性、敏感性主要包括以下几种方法。
1.华氏试验(Wasserman's test)、康氏试验(Kahn's test)以往常被用于梅毒的血清学试验。现在已被更敏感、更特异的方法所替代。
2.非螺旋体血清试验(非特异性心月抗体)有VDRL试验(veneral disease reseorch laboratories,研究实验室)、RPR(快速血浆反应素环状卡片试验和APT(自动反应素)试验,经常用于梅毒筛选。VDRL试验在初期梅毒阳性率为70%,Ⅱ期梅毒阳性率为99%,而在晚期梅毒(包括心血管和神经梅毒)阳性率为70%。如果合并HIV感染初期和Ⅱ期梅毒试验的反应可以被延迟或阳性率降低。
3.梅毒螺旋体试验包括密螺旋体活动抑制试验(treponema pallidum immobilization test,TPI test),荧光法密螺旋体抗体吸附试验(fluorescent trepomal antibody absorption test,FTA-ABS test)和密螺旋体微量血细胞凝集试验(microhemagglutination MHA-TP)均阳性。FTA-ABS试验在初期梅毒阳性率为70%,在Ⅱ期梅毒为99%,而在晚期梅毒阳性率为98%,可以作为确诊的试验,作为心血管和神经梅毒的阳性试验。MHA-TP试验在初期梅毒其敏感性比VDRL试验和FTA-ABS试验要差些,但在Ⅱ期和晚期梅毒在敏感性和特异性方面与FTA-ABS相似。即使病人经过治疗,FTA-ABS可终身保持阳性。
4.密螺旋体IgG抗体测定(Western blot test)具有FTA-ABS试验特点,有99%敏感性和88%特异性,容易