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心肌炎当心被误诊
来源:不详2012-3-25收藏投稿

心肌炎是由于病毒、细菌、支原体、衣原体、斑疹、伤寒等感染引起的急性、亚急性或者慢性心肌炎症,也可由于物理(放射线)、化学(毒物、药物)、免疫的损伤所致。临床最常见的是病毒性心肌炎。

心肌炎的临床诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查,以心肌活检最为可靠。发病前2~3周可有病史,体检发现心率增快,,心界扩大或者心力衰竭等。心电图可以发现非特异性的ST段或者T波变化,心肌酶和肌钙蛋白升高。肌钙蛋白T(I)对于心肌炎的诊断应该是优先采用的指标。

从理论上讲,心肌炎的发生率要比诊断的多得多,但已诊断的实际上又有不少是误诊。

1.误将心脏神经症当作心肌炎多见于中青年或更年期妇女。常主诉心悸、无力、头晕、睡眠不好、肌肉跳动、呼吸困难等,也可有其他的躯体不适。查体多正常,或者存在和心脏无关的体征,常常发现病人情绪不稳定、易激动,过度敏感。

2.将心电图ST段(T波)变化误作心肌炎改变心电图ST段(T波)变化在临床非常常见,不能据此诊断或者排除心肌炎。心脏神经症病人也可有ST段移位或者T波变化,与交感神经兴奋有关。此外,某些感染性疾病,也可引起一过性的ST段(T波)变化。

3.将心肌酶增高误解为心肌炎心肌酶增高除见于心肌损伤或坏死外,还可见于其他引起骨骼肌损伤的疾病;脑组织的损伤(坏死)也可导致心肌酶升高。

4.将室性早搏误作心肌炎室性早搏在正常人非常常见

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