得了青光眼用药需谨慎
青光眼的发生和发展,除了眼球本身的结构因素、遗传因素、神经血管系统的影响以外,还有一些诱发因素,其中,有些药物是青光眼患者不能使用的,或在使用时必须注意的。这里列举一些例子作为警戒。
青光眼患者别用胃肠道解痉药
生活实例:50岁的黄先生因腹痛去医院就诊,医生诊断为胆囊炎引起的腹痛,给他肌肉注射了消旋山莨菪碱,腹痛缓解。可一周后,黄先生感觉有眼部胀痛,经眼科会诊检查眼压明显升高,诊断为闭角型青光眼,后转至眼科治疗并做了抗青光眼手术。
解析:这也是药物诱发青光眼发作的典型例子。消旋山莨菪碱和阿托品一样,是胃肠道解痉药,对胃肠道有很好的止痛作用。但是其副作用则是会诱发青光眼发作。这类药物包括颠茄、山莨菪碱、奥替各溴铵、溴丙胺太林等。因此,有青光眼家族史或青光眼病史者应及时主动向医生说明,以免误用,损害健康。
建议:①患者在使用胃肠道解痉药时,应仔细阅读药品说明书。通常,在这些药物说明书中大都标明:青光眼患者禁用。②在静脉补液时,要注意速度不宜过快,以免促使青光眼发作。
激素性青光眼慎用皮质类固醇眼液
生活实例:两个月前,刘先生右眼反复出现眼红、痛等不适症状,被诊断为浅层巩膜炎,遵医嘱,他一直滴用典必舒眼液。近日,他去医院测量眼压,发现眼压值已高达30毫米汞柱(正常值为10~21毫米汞柱),被医生诊断为激素性青光眼。医生建议他停用典必舒眼液,随访观察,刘先生的眼压逐渐下降,恢复至正常水平。
解析:激素性青光眼(又称皮质类固醇性青光眼)属于药物引起的一种开角型青光眼,其表现与散瞳药引起的青光眼不同,鲜有自觉症状,若不及时发现,拖延时间过长,有可能引起难以逆转的视神经乳头损害、视野缺损等。因此,及早发现很重要。
闭角型青光眼禁用散瞳药
生活实例:76岁的韦大爷为查明视力下降的原因,到医院就诊,由于他瞳孔较小,于是,一名刚毕业的实习医生给他眼部滴用了1%阿托品滴眼液,并做了眼底检查。当天晚上,他感觉眼痛、头痛,并有恶心、呕吐等症状。去医院检查后,被