梅毒性心血管病的临床表现
神经麻痹综合征)而有上眼睑下垂、瞳孔缩小、左侧睑部出汗减少;上腔静脉受压产生上腔静脉综合征而表现为颈、上胸部静脉怒张,血液向下方流,头颈、上肢、躯干上部充血水肿,皮肤呈暗红色,结膜红肿,呼吸急促,咳嗽声嘶。
3.胸降主动脉瘤胸降主动脉瘤可以十分巨大而不出现症状,往往在常规胸部X线检查或在诊断其他疾病进行X线检查时发现,少数患者在左肩胛角下方出现搏动。动脉瘤压迫主要支气管可产生咳嗽、呼吸困难,压迫肺动脉可引起肺动脉狭窄,压迫肺部引起肺部继发感染,压迫肺静脉或奇静脉引起胸腔积液。
梅毒性腹主动脉瘤常发生于第十二胸椎至第二腰椎水平。有时在腹部可扪及搏动性块物,若动脉瘤压迫肾动脉则可引起。
胸降主动脉和腹主动脉瘤偶可压迫脊髓神经根,引起剧烈疼痛、椎骨萎缩、脊髓受压。
动脉瘤不论有无症状,其所在部位均有可能发生破裂。胸腔内的动脉瘤可破裂入心包、胸膜腔、食道或气管、支气管引起大量呕血或咯血;腹主动脉瘤常破入腹膜后间隙、腹腔,也可破入肠道。极少数患者可破入右心腔或肺动脉而产生连续性杂音,如杂音主要位于左侧第二肋间,可产生类似动脉导管未闭或主、肺动脉间隔缺损的表现。极少数破裂的主动脉瘤可自行闭合而出血停止,其余则常在数小时至数天内死亡。
发生于主动脉根部的主动脉窦动脉瘤早期甚难发觉。动脉瘤如发生在左和右主动脉窦而波及冠状动脉开口,可以发生心绞痛;发生在后主动脉窦的动脉瘤除非破裂,否则无症状或体征。主动脉窦动脉瘤破裂入肺动脉或右心腔可出现严重右心衰竭,引起连续性杂音,颇似动脉导管未闭或主、肺动脉间隔缺损;动脉瘤偶破入左心房,在背部可有连续性杂音,并有左心衰竭。