慢性心力衰竭的治疗和预防
治疗与预防:
一、治疗原则
1.去除充血性心力衰竭发生发展的始动机制,即原发病的防治。
2.稳定心力衰竭的适应(adaptation)或代偿(compensation)机制,避免发展至适应不良(maladaptation)或失代偿(decompensation)阶段。如拮抗神经内分泌的激活,防止心肌细胞进一步死亡和左室进行性扩大等。
3.缓解心室功能异常。如减轻心脏负荷,增加心排血量等。
二、治疗目的以往的治疗对策,多仅局限于缓解血流动力学异常引起的症状,现已证明,血流动力学异常与预后并不一致。因此,任何治疗措施均应能达到以下目的:
①纠正血流动力学异常,缓解症状;②提高运动耐量,改善生活质量;③防止心肌损害进一步加重;④降低死亡率。
三、治疗方法
(一)去除或限制基本病因,消除诱因如控制;应用药物或介入性方法改善的心肌缺血,心瓣膜病在心肌损害和心脏功能尚未发展至不可逆阶段之前及时进行手术治疗,矫正先天性心脏畸形,治疗甲状腺功能亢进等。消除诱因如控制感染和,纠正、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。心力衰竭患者合并呼吸道感染十分常见,而临床上发热、白细胞增多等感染征象常不明显,对此原则上应予抗生素常规治疗3—5d。心房颤动特别是合并快速心室率时常突然诱发心力衰竭,甚至肺水肿;而心力衰竭时由于左房压升高又可诱发心房颤动,二者常互为因果;形成恶性循环。因而,迅速转复心房颤动或减慢心室率对心力衰竭患者特别重要。
(二)减轻心脏负荷
1.休息体力活动应予限制,但不强调完全卧床休息。应予以心理