调查资料表明,目前我国大约有1.6亿人存在不同程度的血脂异常,但知晓自己血脂异常的人却不到十分之一,治疗率也只有3.5%左右。有研究表明,积极治疗高脂血症的患者比不治疗高脂血症的患者死亡风险低37%。
高血脂是动脉粥样化主要发病因素
高脂血症是动脉粥样化的主要发病因素,常因侵犯重要器官而引起严重后果,如冠心病、糖尿病、脑血管意外、顽固性高血压及肾病综合征、胰腺炎、结石症、脂肪肝等。当血脂过高时,可使胆固醇之类物质沉积于大、中动脉管壁内,逐渐形成动脉粥样硬化,并使血管壁失去弹力,血管变窄。
动脉粥样硬化引起的肾功能衰竭等都与高脂血症密切相关。大量研究资料表明,高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。
高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。
控制饮食比药物治疗更重要
治疗性的生活方式很重要,改变不良的饮食和生活习惯,对预防和控制高脂血症有重要的作用,并且比药物治疗更重要。
(1)管住嘴:合理调整饮食结构,限制高脂肪、高胆固醇的食品(如蛋黄、奶类、猪肉、动物内脏等)的摄入,多吃清淡素菜,尤其是含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收。限制高糖的甜品,糖可在肝脏中转化为內源性三酸甘油酯,使血浆中三酸甘油酯的浓度增高。食用油最好选择植物油(如橄榄油、玉米油、茶油等)。
(2)迈开腿:适当的运动锻炼,如慢跑、体操、太极拳、气功、游泳、爬山、骑自行车等。适当运动不仅能增加热能的消耗,而且可以增强机体代谢,提高体內某些酶,尤其是脂蛋白酯〔酶〕的活性,有利于三酸甘油酯的运输和分解,加速脂质的运转和排泄,从而降低血中的脂质。肥胖患者应在医生指导下逐步减轻体重。只要患者能持之以恒,保持一定的运动量,一定能够达到预防和治疗高脂血症的目的。
(3)合理作息、戒烟限酒:酗酒或长期饮酒,会刺激肝脏合成更多的內源性三酸甘油酯,使血液中低密度脂蛋白的浓度增高,导致血脂升高。
通过非药物治疗后,血脂仍不能达到理想水平时,特别对于中老年人和有其他危险因素(例如糖尿病、高血压和有心血管疾病家庭史等)存在者必须给予药物治疗。
药物治疗期间仍应坚持饮食治疗。
根据风险类别确定是否药物治疗
高脂血症的诊断以血液中总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量为依据。一般我们把高脂血症的人按风险类别划分,并且结合身体综合状况考虑是否药物治疗。
极高危高脂血症患者指的是患有高脂血症并存在确立的心血管病,伴有多种重要危险因子,尤其糖尿病、急性冠脉综合征等人群。