十年前,儿童糖尿病的主要类型还是1型糖尿病,也就是青少年糖尿病。但是现在,越来越多的儿童和十几岁的青少年被诊断为2型糖尿病,这种病以前只见于成年人。
作为这种“新兴流行病”的证据,一些诊所报告,现在有三分之一到一半的儿童糖尿病新增病例为2型。由于2型糖尿病多发于某些种族的人群,非洲裔美国人、西班牙人、拉丁美洲人或美洲印第安人的儿童,如果相对其年龄来说块头较大,再加上有2型糖尿病家族史,其发病风险就很高。
还有第三种在儿童中很少见的糖尿病类型。称为青少年起病的成年型糖尿病(MODY),其发病无种族差异。实际上,有好几种类型的MODY,所有的MODY都是由于产生胰岛素的细胞的功能受到遗传缺陷的影响而引起的。这些遗传缺陷很少见,需要使用分子诊断测试(目前只能在研究实验室内进行)才能诊断MODY。MODY症状轻的可能只有轻度的血糖升高,重的可能血糖水平极高,并伴有糖尿病酮症酸中毒。
因此,MODY的治疗措施也从饮食和运动调整到口服药物或胰岛素治疗不等。因为检查 MODY需要特殊的检测手段,因此MODY患者常常未被发现,大多数患有MODY的儿童被当成1型或2型糖尿病进行治疗。
随着患儿长大,糖尿病的日常监护责任开始发生转移,其压力也会发生转移。
儿童逐渐学会自我管理和自我判断的这几年对于其自身或家庭来说都不是一个简单的过渡过程。控制糖尿病带来的压力会恶化青春期所特有的困惑和挫折感,甚至导致情绪和行为上的问题。在青春期学会控制糖尿病是一项艰巨的任务,寻求医学专家的支持对青少年患者、其父母和其他家庭成员都会有帮助。
儿童糖尿病医护团队是一个重要的求助对象,他们可以经常给出一些有关护理和治疗的建议,从而减少由此带来的苦恼。
比如,需要每天注射胰岛素的儿童使用胰岛素泵可能比较好。胰岛素泵不但可以提高调控质量,还有助于使家庭生活方式和作息时间恢复到一定程度的灵活自然状态。使用胰岛素泵后,有关正餐、零食和注射的时间表就可以搁置一边了,造成低血糖的风险也降低了。此外,使用胰岛素泵后,对饮食的品种和数量的选择也可以自由得多。
另一个可以减轻患儿负担并让监护人休息一下的途径是各种糖尿病患儿活动营。活动营可以为糖尿病患儿提供互相认识的机会,并在安全的环境中玩乐,同时学习有用的疾病应对措施。
教育好您的孩子
对于已经患有或极可能罹患2型糖尿病的儿童,帮助他们的最好办法之一就是将改进生活方式作为全家总动员的一项内容。以下是一些指导方针:
·设立一个好的榜样,让全家每个人都参与进来。一起学习如何进行