【摘要】 目的 探讨血、尿微球蛋白测定对老年(≥60岁)原发性高血压(EH)患者肾损害诊断的敏感性。方法 将56例EH患者按年龄是否≥或<60岁分为两个组,另选健康体检者30例作为正常对照,测定血、尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白的含量。结果 EH患者中两组血清α1-微球蛋白明显高于正常对照组(分别P<0.05和P<0.01),而血清β2-微球蛋白在老年组升高明显(P<0.05);EH患者中两组尿液α1-微球蛋白及β2-微球蛋白明显高于正常对照组(分别P<0.01和<0.05)。尿液α1-微球蛋白及β-微球蛋白含量≥60岁者显著高于<60岁者(均P<0.01)。结论 血清α1-微球蛋白比β2-微球蛋白能更早的反映肾小球滤过功能受损,敏感性更好。尿液α1-微球蛋白、β2-微球蛋白尤其是α1-微球蛋白比血清更敏感。
【关键词】 高血压 尿微球蛋白 肾损伤
原发性高血压(EH)可造成心、脑、肾等靶器官损害[1]，高血压并发肾脏损害的发生率为42%,仅次于心脏并发症[2]。本文通过对≥60岁EH患者测定血、尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白,探讨≥60岁EH患者肾损害的敏感性及特点。
1 对象与方法
1.1 对象 随机抽取我科56例患者，均符合“中国高血压防治指南”(1999年)的诊断标准。按年龄分为两组: ≥60岁组,共35例,男21例,女14例，年龄60～92(69.28±11.20)岁，其中1级5例,2级17例,3级13例; <60岁组,共21例,男12例,女9例,年龄35～59(52.66±8.25)岁，其中1级11例,2级6例,3级4例。正常对照组30例,男16例,女14例;年龄(56.37±5.82)岁，为健康体检者。所有对象肌酐、尿素氮、尿常规均正常，除外继发性高血压、糖尿病、恶性肿瘤、结缔组织病(干燥综合征等)、急慢性肝炎等影响微球蛋白的因素。
1.2 方法 入院48h内清晨空腹采血3ml,测血β2、α1微球蛋白含量;留取中段晨尿3ml,测β2、α1微球蛋白含量。血、尿微球蛋白放射免疫试剂盒由天津九鼎医学生物工程有限公司提供，用同位素放射免疫法检测。
1.3 统计学处理 采用SPSS软件行统计学处理，数据以x±s表示,组间采用t检验。
2 结果
≥60岁、<60岁EH患者及正常对照者血、尿微球蛋白含量比较见表1。表1 ≥60岁、<60岁EH患者及正常对照者血、尿微球蛋白含量比较 注:与正常对照组比较,*P<0.05,**P<0.01;与<60岁者比较, △P<0.05, △△P<0.01
3 讨论
随着生活水平的提高,我国人群高血压患病率较10年前升高50%左右,而原发性高血压占高血压患者的95%以上,是危害人类健康的主要疾病之一。肾脏是高血压损害的靶器官之一,由于靶器官的病变是可逆的,因此早期发现肾损害,及时治疗可减缓肾脏病变的发展过程,有利于疾病向好的方面转变。
α1-微球蛋白是由167个氨基酸组成,分子量为33000u的球蛋白，主要在淋巴细胞和肝脏中产生。β2-微球蛋白是由100多种氨基酸的残基组成的单链多肽低分子蛋白,分子量为11800u,起源于人体间质、上皮细胞和造血系统的正常细胞以及恶性肿瘤细胞均能合成β2-微球蛋白。正常人α1-微球蛋白和β2-微球蛋白合成和降解非常恒定,通过肾小球自由滤过,滤出的α1-微球蛋白和β2-微球蛋白几乎完全(99.99%)由近曲肾小管以胞饮形式摄取并分解为氨基酸,不返回血循环,所以正常尿中含量较少。
