用药而仅靠饮食控制就能获得长期良好的疗效。这说明进行早期强化治疗能够有效地保护、改善和修复糖尿病患者的胰岛B细胞功能。因此国外有学者主张，糖尿病患者在被确诊之初就应进行“强化治疗”。至于那些病程较长、服药效果不佳、血糖长期居高不下的糖尿病患者，更适宜使用胰岛素进行强化治疗。
　　
　　研究发现，有些已对口服降糖药产生继发性失效的糖尿病患者经过一段时间的胰岛素治疗后，可以再次恢复对口服降糖药的有效性，进而停用胰岛素。强化治疗的另一个益处是可以显着地减少糖尿病慢性并发症的发生，尤其是可以减少微血管并发症的发生。
　　
　　四、由使用“胰岛素促泌剂”向使用“胰岛素增敏剂”转变
　　
　　目前认为，胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病因，是血脂紊乱、高血压、血液高凝状态、腹型肥胖等多种代谢异常的源头，也是导致心血管疾病等慢性并发症的罪魁祸首，它自始至终贯穿于2型糖尿病发生、发展的全过程。因此，对2型糖尿病的治疗必须从源头抓起，消除“胰岛素抵抗”，进而实现对高血糖及其他各种可导致心血管疾病的危险因素的控制，保护胰岛B细胞，延缓2型糖尿病的进展，减少糖尿病慢性并发症(大血管和微血管病变)的发生。
　　
　　不恰当地过度使用胰岛素促泌剂(如优降糖)，不但不能保护胰岛8细胞，反而会加速胰岛B细胞的衰竭，导致降糖药物的继发性失效。相反，胰岛素增敏剂(如噻唑烷二酮类)可以应对胰岛素抵抗，对胰岛B细胞和大血管均有保护作用，有利于患者长期稳定地控制血糖，延缓2型糖尿病的进展，减少糖尿病微血管和大血管病变的发生。
　　

　　五、由服用一种降糖药向早期联合用药转变
　　
　　过去，2型糖尿病患者在治疗时一般都首先服用单一降糖药，待药物用至最大剂量而血糖仍得不到满意控制时，才被迫采取联合用药的方法。目前认为，这种迫不得已的“联合用药”不利于患者尽快地使血糖达标，也不利于保护胰岛B细胞的功能，更不利于有效地防治糖尿病的各种并发症。
　　
　　新的治疗模式要求糖尿病患者应早期联合用药，即在服用单一药物的半量(最大允许剂量的一半)不能使血糖得到满意控制时，就不应再一味地增加这一药物的剂量，也不宜继续只使用这一种药物，而应积极地联合使用其他种类的降糖药。早期联合用药具有下列优点：①可充分发挥不同药物之间的互补作用，增强降糖疗效;②可减少因各自药物剂量过大可能给患者带来的副作用;③有助于改善胰岛素抵抗，保护胰岛B细胞的功能，避免出现“口服降糖药继发性失效”情况;④能有效地延缓或减少慢性并发症的发生和发展。最新的国际糖尿病联盟(IDF)2型糖尿病全球指南认为，二甲双胍可作为2型糖尿病患者单一用药和联合用药的首选和基础药物。
　　

小编提醒：保存到QQ空间，以便查找，精彩不断，关注更多内容请进入【分型归类】频道。

上一页  [1] [2]