第二十二届长城国际心血管病会议召开  
协和曲线救“心”成亮点

    10月14日上午，我院心内科成功向第二十二届长城国际心脏病学会议的北京主会场进行了长达4小时的介入手术演示直播，成功完成了3例复杂冠脉病变的介入手术，获得与会专家的高度评价。
    手术演示全程由我院心内科方全主任协调，张抒扬副院长在导管室现场指挥，沈珠军教授在会场参与主持，心内科冠脉介入医师团队配合日本著名心脏病学专家五十岚教授共同完成，手术过程精彩，效果良好。
    目前，经皮冠状动脉介入治疗已成为冠心病的主要治疗手段，具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势。冠脉介入治疗时只需在皮肤上作一小切口，将导管插入股动脉或桡动脉，再经过导管送入球囊至发生狭窄的冠状动脉节段进行扩张而后植入支架，使狭窄的管腔恢复通畅，心肌的供血得到改善。冠状动脉慢性完全闭塞病变通常是指闭塞时间大于3个月的冠状动脉完全闭塞病变，该类病变约占整个冠脉血管成形术的10%-20%。与非闭塞病变相比，慢性完全闭塞病变介入治疗的手术成功率低，并发症、再狭窄和再闭塞发生率高，是目前冠脉介入治疗最为疑难的病变。由于血管腔完全堵塞，造影剂无法到达闭塞部位的远端，手术医师无法看到狭窄部位，完全依靠对冠脉解剖走行的熟悉和导丝的手感来判断导丝是否在冠脉血管腔内，所以常规的前向导引钢丝操作技术常难以顺利通过病变。而逆向导丝技术是开通冠状动脉慢性完全闭塞病变的一种新型且更为有效的介入治疗方法。对于冠状动脉慢性完全闭塞病变而言，如果其他冠脉血管对完全闭塞的目标血管提供较好的侧支血管，则可将导引钢丝通过较大的侧支血管逆向进入闭塞血管远端，然后再操作导引钢丝逆向通过闭塞段进入近端血管，这就是“逆向导引钢丝技术”。
    这次手术演示的三例病人都是患慢性闭塞病变。术前，来自日本的五十岚教授与我科冠脉介入医师团队共同讨论，研究每个病例的特点，有针对性地制定了逆向导丝手术方案。虽然逆向导丝技术的手术时间长，放射线剂量大，常常需要手术医师背着四五十斤重的铅衣站立手术三、四小时，但是大家还是按照术前讨论的方案按部就班地操作，反复多角度透视及造影以确定导丝在冠脉真腔里的走行。当遇到无法通过透视及造影确定导丝方向的情况时，还要借助血管内超声检查进一步确定导丝方向。尤其是在通过闭塞病变的关键时刻，导管室内外和会场的数千名医生都屏住了呼吸，目不转睛地看着导丝慢慢穿过闭塞病变，“胜利”到达了闭塞段的近段血管腔内。此时，导管室内的医生们都松了口气，而会场则爆发出长久的掌声。
    长城国际心脏病学会议是目前亚洲及亚太地区规模最大、涉及学科最全、学术水平最高且影响力最大的心血管病综合学术会议。这场手术直播充分展示了我院心内科冠脉介入团队的技术水平以及在全国学术界的重要地位。心内科将继续努力，争取早日成为国际一流的心脏疾病诊治中心。

                                                                    心内科 杨明