编者按：一年的时间转瞬即逝，内分泌科的进修生们在即将结束学习之际，用文字记录下了他们对协和从相识到相知，从陌生到熟悉的点点滴滴，展示了他们所领悟的协和精神。他们将把这里的经验带回去，让协和精神星火燎原。

润泽于心外化于行
河南焦作解放军第九十一中心医院王红心

    在北京协和医院内分泌科一年的进修生活马上就要结束了，感触颇多，现总结如下：
    一、深厚的底蕴，丰富的资源
    协和有“三宝”，教授、病历、图书馆。协和的病历是一代一代协和人技术水平、临床思维和智慧的结晶。我在病房管床的第一个月，收了一个80多岁的Paget骨病的病人，查阅既往病历时看到了五个厚厚的病历本，首诊时间是1960年前后，已经过去60多年了。病历里患者各个时期的诊治经过及病情的讨论分析一目了然，连影像学资料也极其完备，再加上与患者亲身接触的病史了解与体格检查，从而管一个病人既让自己对这个病有了全面、深刻的了解，比翻看再多的资料都强很多。像这样真正的医学宝库类的老病人及病历在协和随处可见。而协和的老教授更是我们进修生的最爱。他们严谨的工作作风、丰富的临床经验，以及对疑难问题深入浅出的分析指导，让我们受益匪浅。而最让我们感动的是教授们的奉献精神，无论是出门诊还是到病房查房，加班到下午二三点、误点吃饭简直就是常态，这让身为年轻大夫的我们钦佩不已，协和的教授们让我们学会了很多。
    二、严谨的治学，规范的管理
    协和的医师培养非常系统规范。一般7-8年制医学院毕业后，要经历3-4年的大临床科室轮转、2年的住院总值班、3-5年的专科培训，最终才有可能晋升为科室主治医师（很像西方国家医师的培养系统），所以协和的主治医也很“牛”，基本功扎实、临床经验丰富、知识面广，对病例的分析常常深入浅出，非常系统完善。我们提出的问题很少能够难倒他们，所以平时主治医查房及授课，也常常被我们录音，美名其曰“某某医师语录”，在我们进修生中广为流传。而每周三的进修生讲课、科室人员文献汇报及周五的疑难病例大查房，更是协和内分泌科的传统，是我们吸取营养知识的最佳时机。这其中让我感触最深的是文献汇报。协和人爱查文献，无论是医大的学生、各种年资的医师还是老教授，遇到疑难问题，查阅国内外文献是他们最常用的方法，而许多问题就此得以解决。但在我们当地医院，大多数医师都没有这样的习惯，遇到难以解决的问题，往往病人把就被推到上一级医院，试想如果我们能查下文献，类似问题的解决办法早已刊登在案。从协和出来后，查文献一定会成为我今后行医生涯的利器。
    三、自己的收获及对未来工作的想法
    协和内分泌科实力很强，是国内相关领域的领军者，病人非常多且病种广泛，库欣综合征、肢端肥大症、CAH等课本上的罕见病、疑难病，在这里成了常见病。通过这一年的学习，自己不仅对糖尿病、甲状腺疾病等基层医院的常见病有了更深入的领悟和掌握，对垂体、肾上腺、性腺方面的疾病的认识和处理能力也提高很多，而对自己触动最大的还是骨代谢疾病方面的常见病——骨质疏松。骨质疏松被称为隐形的流行病，随着人类老龄化的进程，以及不良的生活习惯（不晒太阳、少运动、嗜烟酒）和糖皮质激素的广泛应用，其普遍程度一点不亚于糖尿病、冠心病等，但其受重视程度却较这些疾病远远不足，尤其在基层医院，可以说绝大部分患者甚至部分医务人员根本就没有意识到此病，这种病人的结局是惨痛的，许多人轻微外伤（甚至咳嗽一下）都会出现脆性骨折，造成残废、长期卧床甚至死亡。而骨折疏松像糖尿病、冠心病一样，是完全可以预防与治疗的。协和内分泌科骨代谢组在这方面已经做了长期、大量的工作，许多患者得到了及时的诊治，避免了悲剧的产生，而且科室还定期举办健康讲座，积极宣传骨质疏松预防及治疗的知识，取得了很好的社会效果。而自己在这一年内也学习和积累了许多这方面的资料，希望回本单位后也能在骨代谢方面有所发展，为当地的患者带去帮助。
    最后，真心感谢协和医院和内分泌科对自己这一年来的照顾和培养。我会永远怀念在协和度过的进修学习岁月。

宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来
大连医科大学附属二院刘立朝（进修医组长）

    时光如白驹过隙，转瞬之间，在北京协和医院内分泌科一年的进修结束了。回首这一年的工作、学习和生活，虽不丰富，但却充实，可谓不虚此行。此中滋味，如人饮水，冷暖自知。
    记得王国维先生在《人间词话》中曾说到：古今之成大事业、大学问者，必经过三种境界：“昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路”此第一境也；“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”此第二境也；“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”此第三境也。回顾这一年的学习过程又何尝不是如此呢？我们在去年金秋十月从全国各地来到北京，好多同学刚到北京还是有些不适应的，尤其是对于刚到病房就开始管病人的同学更是这样。每天晚上独上老楼，望着窗外秋风卷起满天黄叶，可谓是别有一番滋味涌上心头。很快我们投入到紧张而忙碌的工作中，每天不是在协和医院就是在去协和医院的路上，早晨上班时看到天边的一轮弯月，晚上下班时头顶满天星光。
    内分泌科的老师对于病历书写要求极为严格，书写一份住院病历往往需要花费将近2个小时的时间。每天的病历书写，加深了我们对课本知识的了解，开阔了视野。每天上午主治医师查房时，老师深入浅出的细心讲解，旁征博引的文献复习，使我们能够更好地做到理论和实践相结合，并学到好多书本上学不到的知识。此外，在科室每周三的进修生课堂和周五的疑难病例讨论会上，每位专家、教授都用心准备，给我们认真授课。疑难病讨论时他们从不放过每一个蛛丝马迹，对病情抽丝剥茧般的分析，使我们茅塞顿开。浓厚的学习氛围让我们受益匪浅，协和人这种精益求精的治学态度使我们领略到了什么是大师的风采，协和人的刻苦和博学也使我们懂得了什么叫做“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”。随着时光流逝，虽然好多同学“衣带渐宽”，但是对内分泌疾病却有了更深一步的认识，思维方式也不像原来那样局限，并且对协和医院的院训“严谨、求精、勤奋、奉献”有了更加深入的了解。
    求学亦如登山，我们的视野取决于攀登的高度，“孔子登东山而小鲁，登泰山而小天下”说的就是这个道理。不可否认，对于绝大多数进修的同学而言，我们的学术水平很难达到众位专家、教授的高度，但是这不应该成为我们得过且过、止步不前的理由，只要我们努力过，为心中的梦想奋斗了，即使最后没有登上那绝岭雄峰，但我们欣赏了沿途的风景，也算做到了不虚此生。
    华中科技大学校长“根叔”曾经说过一句很经典的话：“什么是母校？就是那个你一天骂他八遍却不许别人骂的地方。”我想我们大家对协和的感情也是如此。毋庸讳言，协和医院并非我们想象的那样完美，也还存在某些不足，但是我们在内心深处还是衷心地希望北京协和医院能够不断进步，希望将来有一天不仅仅在国内，而且在亚洲甚至世界的医学领域都能够有自己的一席之地。
    最后希望大家能够铭记在北京协和医院度过的时光，在将来的人生路上乘长风破万里浪，永往直前。有一首诗与各位同学共勉：咬定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万击还坚劲，任尔东西南北风。

汗水铸就辉煌
新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科努荣古丽买买提

    在北京协和医院内分泌科一年的进修学习生活即将结束。回想在这里的所见所识，心中十分不舍。作为一名内分泌科医师，能够有幸走进协和内分泌科，我终于梦想成真了。在这里，我目睹了协和精神、协和“三宝”；看到了详细记载着各个时期诊治经过的病历；感受了教授们严谨的工作作风、深厚的临床经验以及对疑难问题的耐心解答及指导，这一切都让我受益匪浅。
    记得第一次参加大查房时，我发现自己对内分泌疾病基础知识原来这么欠缺，感到压力很大，担心自己写不好病历。当进病房得到管床机会时，从问病史到写完病历，我整整花了一天时间，同时也领悟了病历的重要性。我了解到进入协和的医师首先要轮转各个科室经过3年住院医师规范化培训，4年专科培训，再担任2年总住院医师，最终才有可能晋升为主治医师。训练有素的主治医师基本功扎实，临床经验丰厚，对病例分析地深入浅出、系统完善，与他们辛苦付出成正比。我在敬佩的同时，更认识了自己的不足。只有严格要求自己，不怕吃苦，多问、多看，才能成为一名合格的大夫。
    这一年里，我在主治医师张化冰大夫的耐心指导下复习了基础知识，通过临床实践提高了对内分泌疾病诊断与鉴别的能力；通过周三为进修医师开设的讲课，奠定了扎实的理论；通过文献汇报了解了国内外最新的医学进展；通过周五科室大查房、疑难病例讨论学习了诊断思路；通过不断地累积、总结经验，我熟练地掌握了内分泌科功能试验及正确治疗，同时学会了分析及综合处理。参与了内分泌科急、重症的诊断及抢救；作为亚专业方向，对骨代谢、矮小疾病有了更深一层的认识，掌握了内分泌影像学知识。定期在“up to date”、万方网站获取本专业有关的国内、外最新信息，并完成了一篇论文。此次宝贵的学习为我今后的工作生涯铺垫了基石，再次感谢科主任及主治医师的关怀及悉心培养。