1.2.3 下消
1.2.3.1 肾阴亏虚 证见:尿频量多、混浊、口干唇燥、舌红、脉沉细数。治法:滋阴固肾。方药:六味地黄汤加减,生山药15 g、山萸15 g、生熟地各15 g、丹皮10 g、泽兰15 g、坤草15 g、茯苓12 g。若阴虚火旺,症见烦躁、失眠、舌红、脉细数加黄柏、知母、龙骨、牡蛎、尿多混浊,宜益肾缩泉,加益知仁、桑螵蛸、五味子,若气阴两虚、气短、困倦加西洋参、太子参、黄精之类。
1.2.3.2 阴阳两虚 证见:小便频数、混浊、面色黑、耳轮焦干、腰膝酸软、形寒畏冷、阳萎不举、舌淡苔白、脉沉细无力。治法:温阳益肾固摄。方药:鹿角霜20 g、熟地25 g、山药15 g、山萸15 g、覆盆子15 g、金樱子15 g、五味子20 g、肉桂10 g、附片5 g。64例患者中有3例入院后因血糖>20 mmol/L,先用胰岛素强化治疗,同时用中药治疗,其他患者除用中药治疗外辅以降压药、降血脂,有心脑血管病变的给予活血化瘀,丹参、川芎、清尔补液、调整脂质代谢等治疗。
1.3 疗效评价 显效:FBC<6.1 mmol/L、OCTT<7.0 mmol/L,24 h尿糖测定<10 g或较治疗前下降30%,血流变各项指标,血压、血脂逐渐恢复正常,消渴症状消失,停止治疗无反弹。有效:FBC<7.0 mmol/L、OCTT<11.1 mmol/L,24 h尿糖<25 g或较治疗前下降10%以上,各种症状有所改善。无效:血糖、尿糖各种症状改善未达到以上标准。
2 结果
显效48例(76.4%),有效15例(18.8%),无效3例(4.8%),总有效率为95.2%。
3 讨论
2型糖尿病好发于中老年,说明NIDDM是机体代谢状态低下或障碍的表现,而靶细胞胰岛素受体敏感降低,胰岛β细胞功能衰退,更是2型糖尿病发生的关键,用中药治疗可很好的改善血液循环,促进机体代谢,提高β细胞的活力,增强靶细胞胰岛素受体敏感性的作用,同时,对患者进行糖尿病知识的教育,首先树立防治的信心,保持乐观的心态,加强自我保健意识,消除对疾病的恐惧,学习糖尿病的知识,了解糖尿病的危害,掌握自我监测血糖、尿糖的方法,定期空腹、餐后监测,掌握饮食治疗,每日应给的饮食总量包括:主食类、奶类、肉类、豆制品、蔬菜、水果、油脂、蛋白质、维生素各给的数量、热量很高的食物最好不要食用。掌握运动冶疗,每周运动至少保证3次~5次,每次运动不少于20 min~30 min,一般不超过1 h,以身体能够耐受为度,方法如:步行、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳、医疗体操等,还要撑握药物治疗包括:口服西药和胰岛素的治疗。我院多年来在中医方面对消渴的治疗也积累了一些经验,在恢复各组织器官功能调整机体代谢,中医中药也有很明显的效果,克服了一些西药的副反应,疗效也满意,值得推广。