3.1近视与年龄 在体检的1～5年级学生中，一年级的男生近视患病率比女生高，而从二年级开始，女生的近视患病率比男生高，同时不论是男生还是女生，随着年级的升高，近视患病也是逐渐升高，特别是从四年级开始增加迅速，五年级学生中，女生的近视患病率超过了20%，与文献报到一致[15,16]。学生随着年级的升高，学习的压力越来越大，每天坚持学习的时间也越来越长，户外活动减少。小学生目前面临的学习压力较大，尤以毕业班为大，较多的作业和考试，导致了两长一短的现象，即每日学习时间长，一次连续作业时间长，睡眠时间短。小学生处于生长发育阶段，眼球调节能力很强，球壁的伸展性也较大，经常处于高度紧张状态，晶状体的曲率明显增加，同时巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视程度逐渐加深[17]。随着知识经济的发展，农村家长也对孩子的学习比以前更加重视，很少让孩子从事劳动，另一方面，电视普及也有一定作用，许多小学生回家后除了学习，很重要的一项就是看电视，看电视减少了学生的户外活动时间，同时电视的辐射等也对视力是不利的。
3.2近视与性别 从整体情况看，男生要比女生的视力要好，本研究中近视检出率女生明显高于男生，女生的近视患病率比男生高出近两个百分点，经四格表的卡方检验后，男女生近视患病率间是有显著性差异(P<0.01),检查结果与报道相一致。文献报道在体检中检测男生1143眼，近视856眼，占74.89%，检测女生669眼，近视539眼，占80.57%，有统计学意义(P< 0.01) [18]。这可能与女生在学习上比男生更加用功，爱静不爱动，很少参加体育锻炼有关，少数女生有偏食的习惯，造成膳食不合理，也是原因之一。女生较少参加体育和户外活动，而且女生往往学习时间较长，因此在解除视疲劳方面不如男生好，应鼓励女生积极参加户外活动，放松调节，防止近视[16]。表 1体检学生和学生近视患病率
因此，在健康教育中应指导女同学在搞好学习的基础上，积极参加户外活动，学会放松调节自己，使眼睛有充分休息时间，重视近视眼的防治[19]。女生在这一时期发育速度要比男生快，身体的快速发育而相对营养缺乏，包括各种微量元素在近视形成中起重要作用的物质都可能相对于男生出现不足，如果不能及时给予补充，近视的发生和形成就有了条件，近视患病率在女生中也就相应升高。
致谢：本项目是在国家疾病预防控制中心的相关人员指导下进行的，要特别感谢世界银行、密西根大学、宾夕法尼亚大学、明尼苏达州大学在资金与技术方面的支持，天祝县与永登县疾病预防控制中心的合作。
