近年来我们常规主动脉开放前温血顺灌2～5 min，这样既有利于心脏复跳又避免冠脉气栓。对于这类并发症及时正确处理非常关键[5～7]，大多数与手术操作及医生经验有关，特别是没有一类手术资质的医生不能做类似手术，也体现医疗核心制度及手术分阶管理制度执行不全。2例OP-CABG手术患者手术中都发生左前降支桥血管机械阻塞，1 例是电凝止血烫伤，1例是远端吻合口渗血、加针引起阻塞，2例都死在手术台，都是手术医生操作失误引起。预防的重点是开展此手术医疗单位不具备技术条件时不能开展，必须是在上级医院医生指导下开展。开展OP-CABG手术单位，手术团队必须具有高度的技术协作精神。在操作不当或者失误方面还有1例法四术后心外管道受压，严重低心排，立即经再手术重新设计管道避免了死亡。1例术中三尖瓣成形失败而未及时换瓣，术后死亡。原则上常规成形不佳应及时换瓣可避免围术期死亡[8]。在医疗设备故障引起的医源性并发症和医疗纠纷在全国经常发生，本组1例是法四术后由于呼吸机管道脱离，仪器没有报警，监护人员没有及时发现，使得患者严重低氧血症引起室颤死亡。1例是法四术后在ICU突然出现血管活性药物泵管机械阻塞，引起心率血压下降，突发室颤，经抢救无效死亡。应该常规术前检查与手术相关的重要仪器设备如，呼吸机、除颤仪、微量泵、监护仪等仪器，重点在于监护室及科室管理和预防。在药物因素引起的并发症一般医院更常见。本组1例VSD合并PH修补，小儿术后第一天已经脱呼吸机，突发支气管哮喘发作，烦躁不安，医生误判断是术后烦躁常规给予吗啡镇静，结果出现呼吸抑制，呼吸骤停，再出现心搏骤停，抢救无效死亡。本例纯属用药原则不当，如果及时请示上级医师，完全可以避免。1例法四术后患者在静脉推注抗生素时经过三通硝普钠途径，结果使患者血压立刻下降为0，引起引起室颤、全身酸中毒，经抢救存活。1例患者由于输血引起急性溶血反应并急性肾衰，抢救无效死亡。总之，防止体外循环心脏手术医源性并发症的发生，首先是努力提高医务工作者自身业务技术素质，具备高度的责任心和同情心，具备一支团结协作的手术队伍，具备良好的医风医德和医学科学态度。认真总结手术成败经验教训，减少医疗事故发生，减轻患者及家属的精神痛苦和经济、社会心理负担，提高手术成功率，确保医疗安全。
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